学习笔记白内障超声乳化吸除术
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㈠切口制作：根据眼部外形、角膜、结膜情况制作不同切口。
⑴.透明角膜切口：外口边缘位于结膜止点前优点：术中出血少、术后无明显眼红、制作容易、不损伤结膜/巩膜（小梁术后）。缺点：恢复时间长、异物感、造成周边炫光、不规则散光。2层面透明角膜切口：
入口：透明角膜近角膜缘朝向：刀尖对准瞳孔中心相对用力：对侧无血管区筋膜（无齿镊）长度：约2mm深度：约μm操作：后手抬高，沿角膜弧度进刀至刻度线，然后刀平行于虹膜面进入前房。⑵.角膜缘切口：外口边缘在结膜止点和角膜缘后界之间角膜损伤相对较小、伤口恢复快、不适感低，但应注意球结膜水肿。⑶.巩膜切口：外口边缘在角膜缘后界之后优点：良好的切口自闭性、感染风险低、角膜损伤小、避免与屈光手术切口重叠、适合初学者。缺点：不适合结膜/巩膜病患者（眼瘢痕性类天疱疮）、术后眼红、手术时间长、需2把手术刀切割。⑷.颞侧切口：适合小睑裂、深眼窝患者，易于操作；保护已有的滤过泡或为将来的滤过手术保留更多的选择；可矫正逆规散光；不受眼睑瞬目和重力作用的影响，屈光稳定性高。㈡粘弹剂注入
㈢连续环形撕囊（CCC）：保证IOL有效光学位置，减少倾斜偏心
步骤：1.粘弹剂充满前房
2.撕囊镊于瞳孔中心刺破前囊膜，不干扰皮质
3.中心起瓣，半径约2.5mm（控制好撕囊口的大小，过小：需二次撕囊且容易撕裂，过大：不能保证IOL有效光学位置，容易后发障）
4.夹住囊膜瓣根部，翻转平贴于前囊，沿切线撕囊，1个象限换次手
㈣水分离和水分层：正确放置针的位置，勿干扰皮质；轻挑起前囊膜；小心缓慢打入灌注液
㈤核的处理：分而治之、乳化劈核、拦截劈核、手脚并用
刻槽：
要求：1.深：2/3~3/4晶体厚度（能看到槽底红光反射）
2.宽：1.5倍超乳头针头宽（能容纳针头和套管）
3.长：在撕囊口的范围内，一般5~5.5mm
4.步骤：针头斜面向上，自主切口至对侧
参数设置：1.负压：
2.流量：负压的10%左右
3.起始能量：根据晶体硬度选择线性or固定
转核：1档转核，双手配合
水平劈核：1.超乳头要埋入核块中1/3，完全堵塞，才能有效抓核
2.劈核钩应从前囊开口下绕至核赤道部，避免损伤前囊口
3.处理最后一块核时用劈核钩保护后囊
拦截劈核：刻槽要深，分核到底，转核到边，劈核抓牢，沿晶体纤维自然走形。
㈥注吸皮质：
1.线性控制负压
2.始终在瞳孔中央操作，始终保持注吸孔可见
3.误吸时迅速回吐并松开脚踏，切勿强拉
㈦人工晶体植入
㈧粘弹剂抽吸
㈨切口水密
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