孩子也有白内障儿童白内障的防治小知识
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你对先天性白内障了解有多少？
先天性白内障（congenitalcataract）是出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。儿童盲是终生盲，而先天性白内障约占盲童的10%~30%。在我国，先天性白内障的患病率约为0.%~0.05%。▲发生白内障的部位---晶状体先天性白内障并不都是遗传，约25%的单眼患者和56%的双眼患者与遗传有关。所以父母都没有先天性白内障的孩子也有可能患病，尤其是母亲怀孕后前3个月以内的病毒性感染、甲状腺功能不足、营养不良、维生素缺乏等，也有可能引起先天性白内障。▲先天性白内障患儿晶状体的不同混浊形态由于视觉系统未发育成熟，儿童白内障造成形觉剥夺，影响视力和视功能发育。严重的先天性白内障应尽早手术摘除，手术目的去除形觉剥夺的因素，促进视力和视功能发育。手术不能立马提高视力，白内障手术是患儿视力恢复的第一步，术后需要长期配合弱视治疗来提高视力。
▲上图：模拟正常孩子看到的图像
▲下图：模拟白内障孩子看到的图像
婴幼儿白内障是白内障医生公认的“高难”的手术。儿童不是缩小版的成人，除了婴幼儿眼球软、睑裂小、发育不完善外，手术操作难度极高，术源性的角膜混浊、虹膜损伤、虹膜脱垂、玻璃体嵌顿、切口渗漏、角膜散光等问题都是非常容易发生且影响患儿最终预后的因素。因此一名熟练的成人白内障手术医生并不一定能够顺利完成儿童白内障手术。除此之外，婴幼儿手术术前检查困难大、麻醉风险高、对术后护理的要求更高，因此国内能顺利开展婴医院并不多。▲先天性白内障患儿于我院行人工晶体植入术后医院是国内开展白内障超声乳化手术的先驱，在儿童白内障手术方面也处于国际领先水平。其中关于“25G玻璃体手术系统在儿童白内障手术中的使用”，不仅操作简单安全，可精细操控，并得到广泛的国际认可和应用，在国际顶尖眼科学杂志《Ophthalmology》、《BJO》及国内《中华眼科杂志》等权威期刊发表。谢立信教授和黄钰森教授编写的《儿童白内障学》更是国内知名的儿童白内障专著。近年来，我院儿童白内障手术技术方面不断革新，新的研究文章也在国内外多个期刊陆续发表。
▲谢立信教授、黄钰森教授编写的《儿童白内障学》如何早期发现儿童白内障？
仔细观察孩子行为对鲜艳的画面不感兴趣，不能够准确拿取小物品或玩具，阅读及写字距离书本过近等。有时可表现为一只眼视物（看书时需歪着脑袋），较同龄儿童行动迟缓，不爱到户外活动，不愿和小朋友在一起玩耍等。
注意孩子瞳孔区(瞳仁)变化正常发育的婴儿，两只眼球大小应基本一致，角膜(黑眼珠)透明，用手电光照射瞳孔可见明显的舒缩反应，晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗，无光泽，医院检查。
注意观察孩子眼球运动如果发现孩子眼珠不自主的抖动，应积极查找原因，到医院检查患儿有无先天性白内障、先天性虹膜、脉络膜缺损等内眼病。
注意检查孩子视力正常发育的幼儿，2-3岁时即可理解视力表的图像，因此，家长应尽早教孩子辨认视力表，医院详细检查。
