同仁眼科专家王军白内障预防与诊疗常见问题
白内障的药物治疗
19．白内障能不能用药物治疗？
现在有很多药物，比如点的眼药水、口服药、中药制剂等，虽说不能完全否定这些药物的效果，但我们目前看，药物不能根本的解决白内障发病情况。虽然有的药据说能起到一定延缓白内障发展的作用，但我们通过临床观察，它的作用不是很可靠的。
所以，我们不建议白内障病人长期使用一种眼药水，或者长期用一种白内障的药物，因为毕竟效果不太可靠；还有长期用眼药水也是不对的，因为眼药水里面添加了很多防腐剂，这些药物如果不起好的作用，防腐剂就会对眼睛有负作用。
另外，大家花了很多钱用药，经济开支也是问题，有个别的医疗单位为了经济的需求，可能过度宣传药物的作用，让病人花了好几千块钱，一点作用也没有，所以，我觉得不能过度宣传药物的作用。至于药物对白内障的发展的延缓作用，还需要确凿的证据来证实。
总体上看，手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。通过手术将混浊的晶状体摘除，植入人工晶状体，也可在手术后配戴眼镜矫正视力。手术危险性不大，如果患有高血压、心脏病、糖尿病，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，就可以接受手术。
20．早期的白内障患者，用药以后病情放缓了，视力也提升了，是不是白内障自愈了呢？
出现这种情况可能是通过用药有一些心理暗示作用，还有一些老年人可能是因为眼睛有干眼症，点了药以后可能会湿润一些。其实眼睛视力不好是有很多原因造成的，比如有的人点了药以后，觉得眼睛舒服了，可能会缓解一些症状，实际上从眼科检查来讲，白内障并没有减轻。
白内障的手术治疗
21．白内障的手术有哪些类型？
手术是目前治疗白内障唯一有效的方法也有以下几种类型：
现代白内障囊外摘除术
白内障囊内摘除术
白内障吸出术
晶体囊膜切开或切除术
光学虹膜切除术
白内障超声乳化术
其中白内障超声乳化术是目前最先进的，近年已在我国逐渐普及。
22．白内障什么时候才能做手术？
现在有些人还有这种观念，说白内障一定要“长熟了”才能做手术，其实白内障“长熟了”是指晶状体基本上全部浑浊了。“长熟了”这种观念，是上世纪六七十年代形成的，在早年做白内障手术的时候，用的方法叫白内障囊内手术，那时候要求白内障一定要“长熟了”才能做。随着现在科技的发展，白内障手术已经非常先进了，现在更多人了解要用白内障超声乳化手术。这种手术一般视力到0.3~0.4左右的时候就应该做，当视力到0.1的时候，就要做白内障囊外拆除术了。
当然手术时机的选择也视各人情况，比如病人是职业司机，他的视力必须校正在0.7以上；或者是一个画家，得了白内障以后不仅视力有问题，对颜色的感觉也会有问题，这样就应该早做手术。
23．白内障手术现在有哪些常见的治疗方法，不同的人应该如何选择适合自己的治疗方法？
随着科技的发展，特别是显微技术的应用，现在很多大的城市，甚医院，都在采用最先进的方法叫白内障超声乳化手术，医院也开展这样的手术。
这医院医生的技术条件来选择的，在我们看来，对于老年人发生的任何白内障都可以接受超声乳化手术，医院应用的情况不一样，这与大夫的技术水平密切相关。
24．白内障超声乳化手术的原理是什么？
以前的白内障手术是切开一个大的切口，把白内障拿出来。现在科学家想了一个办法，采用小切口手术，大家都知道，外科用腹腔镜做一个手术，可以用一个很小的切口，微创切除。实际上白内障超声乳化手术也是一种微创的手术，在眼睛上做一个切口，插进一种针管粗细的超声乳化头，把白内障粉碎，粉碎以后用小吸管吸出来，再植入一种人工晶状体，这是超声乳化手术的过程。
25．白内障超声乳化手术的优点是什么？
第一、损伤小。第二、病人恢复的快。第三、能减少手术造成的一些影响，比如散光。
26．白内障超声乳化手术的费用高不高？
白内障超声乳化手术的费用并不高，只不过会有一些辅助材料的费用，如超声针头等，一般手术费是多块钱，正常白内障大切口手术是多块钱，超声乳化手术可能要增加块钱左右。另外，手术费用高低，跟植入的折叠人工晶状体有关系，所以，相比原始的手术方法，总的手术费加起来可能会高一些。
27．医院可以成功开展白内障超声乳化手术？
超声乳化手术，医院都可以开展了，中国从年开始做，经过20年的变迁，现在超声乳化手术基本上可以算一种主流的白内障手术方法了，在很多城市，医院都可以做，只不过技术水平上有一定的差异。
28．有哪些人不适合超声乳化手术？
比如有的老年人白内障长的比较老了，长熟了，有的医生技术不够，术后可能会出现一些并发症，我建议他们用一种更保守的治疗方法，比如囊外摘除术，这样更安全一些。像我们专门搞白内障的医生来说，百分之百的都是应用超声乳化为病人手术。
29．老年人得了白内障，是不是治不治都可以呢？
有的病人问我都这么大年龄了不做手术行不行？其实白内障到一定程度就应该做，随着发病时间越长，晶状体过度老化，还会产生青光眼和发炎。甚至有些人在白内障早期，由于病情突然加速以后，也会继发青光眼，这种青光眼发病很急，一夜之间就可以造成失明，特别危险，当你再想做白内障手术的时候，已经晚了，已经造成眼睛的损害了，不能再恢复光明了。所以，白内障等到看不见的时候再做的说法是非常错误的。
30．一些老年人年纪大了，还能不能做手术？
老年人越年龄大发病率越高，有的病人问我都80多岁了能不能做手术？我经常跟他们开玩笑，我做的最大年龄是岁，你们还年轻呢。但是，随着年龄增大，人体本身的代谢能力下降，我们一定要重视他全身的情况，但别误解说到了90岁就不能做了，我们的病人中90岁的病人还挺多的。
31．年龄大的人手术自身能不能承受，恢复需要多久？
80多岁的人恢复能力也挺强的，超声乳化手术不影响他正常的生活。并不是年龄大了就不能接受这种手术，当然越年轻恢复的越快，这也是肯定的，但是老年人也没有问题。
白内障手术注意事项
32．白内障手术前要做哪些检查？
要检查一下眼睛的情况，比如有没有青光眼等；病人还要做一下全身的检查，比如老年人有可能有心脏的问题，有血糖的问题，有血压的问题，一定要把这些指标好好控制，起码控制在一个比较合理的水平。
33．有青光眼的患者能够做手术吗？
有些青光眼也是一种老年性疾病，它也会伴有白内障。大部分青光眼的病人如能用药物把眼压控制好，就可以接受白内障手术。有些老年人有青光眼，又得了白内障，我们通过做白内障，他的青光眼就可以同期得到治疗。
34．手术后，需要注意些什么？应该如何用眼？
在手术后，患者应该按医嘱用药，注意休息，适当用眼，不要太过劳累，另外，不要受伤，虽然切口小，在愈合过程当中，它是比较脆弱的，需要呵护，晚上睡觉的时候别压着它，这都是需要注意的细节问题。
35．手术后没事就睡觉，这样好不好？
手术后没事就睡觉不好。手术第三天左右，如果眼睛很正常的情况下，就可以到户外做一些活动了，因为整天在床上身体的代谢是缓慢的，对身体疾病的恢复是有影响的，因为眼睛微创手术并不影响正常的走路，正常散步都可以，不像得了其它病，特别是有些外科手术，伤口是需要慢慢愈合的。眼睛，如果切口已经闭合了，就可以适当活动，活动以后反而会对眼睛的恢复更快一些。
36．医院复诊？
一般是术后第一周要密切复诊，医院去，如果病人在一周以后，感觉比较良好的话，可以继续点一些恢复性用药，医院检查，愿意的话，医院看一下也可以，但是一般情况下在三医院看一下，如果视力恢复挺好，医院去，可以到眼镜店看看通过戴眼镜，看看是不是可以通过矫正提高视力。如果有什么问题，比如干涩的症状，医院做一些咨询和检查。
37．手术后，是否可以进行激烈的运动？
最好不要做激烈的运动，可以散散步，打打太极拳，可以活动活动，尽量不要做太剧烈的运动，一般手术后三个月后就恢复得差不多了，两个月也可以，但要小心。
38．手术后，多久就可以去游泳？
应该是术后一个月左右，就可以去游泳了，但也要小心，毕竟有些水花是挺大的，特别是海里，最好不要去，游泳池还可以，游泳过程中也可能会碰伤眼睛，要小心，但一个月左右应该问题不大。
39．有糖尿病和高血压的患者，在做白内障手术的时候，需要注意什么？
首先，这个手术已经是微创手术了，另外，我们都用表面麻醉，在手术的过程中，我们给眼睛点上三滴麻药，一般不会疼，所以，大家不要太紧张，血压高的人往往一紧张就血压高，首先要把情绪控制好，别紧张。
另外，休息好，如果休息不好血压会高，同时，一定要听从大夫的建议，降压药要按时按点吃下去，用药物控制好血压。还有糖尿病人要注意饮食，很多病人血糖控制不好，除了用药不合适，更多的是饮食不注意，比如水果吃多了，血糖就很难控制。
我们手术前是希望把血糖控制到基本正常，但也不能要求所有的人血糖都正常，比如有的人空腹的时候血糖可以平稳到7到8个单位，就可以接受白内障手术，最高的指标不要超过10，要超过10就比较危险了，当然这些都是空腹的血糖。
40．白内障手术之后，再生白内障，到底是怎么回事呢？遇到这种状况应该怎么办呢？
白内障的手术都要植入人工晶状体，为什么呢？因为白内障手术后如果不植入人工晶状体，就和照相机没有镜头一样，光线不能聚焦，根本照不出相片来。不管是白内障囊外摘除，还是超声乳化手术中，植入人工晶状体已经是现代白内障手术必须的一个方法。
要植入人工晶状体，就不能把所有的晶状体全部摘除，要保留晶状体的后囊，如果没有后囊人工晶状体就没法植入在原来的晶状体位置，就会脱到眼球的后方去，后囊的坚固和完整性是咱们植入人工晶状体的基础。但后囊随着时间的推移也可能增厚，还有的会有细胞长入挡住视线，这就是白内障又复发了，这种病一般在白内障手术后两年左右发生，小孩的发生率很高的，像先天性白内障特别容易发生。
出现这种状况不要着急，这种情况并不是植入人工晶状体的浑浊，人工晶状体还是透明的，一般人工晶状体植入三个月以后就比较稳定了，一旦后囊混浊了，可以打激光，打开一个通道，看不清的状况就可以改善了，或者恢复到手术后的水平。
专家介绍王军
医院眼科副主任，眼科主任医师
自年开始从事眼科工作，一直从事临床、科研、教学工作，治学严谨，具有丰富的临床经验。
自年开始从事眼科白内障专业，是全国开展白内障超声乳化手术较早的白内障医生之一，医院开展表面麻醉下白内障超声乳化手术，使广大白内障患者可以在无任何痛苦的状况下接受白内障手术，为白内障患者带来了福音。近20年来，完成了超过例白内障手术，手术成功率达到国内外高端水准，特别是对许多疑难复杂白内障手术有丰富的经验，对先天性白内障手术方法及处理有独到的见解。在国内首先开展双手微切口(冷超乳)超声乳化手术，激光乳化白内障摘除术，微切口扭动模式超声乳化手术,并在新型可调节人工晶状体、多焦点人工晶状体、超小切口人工晶状体、非球面人工晶状体的应用上有丰富的经验。
多年来在中华眼科杂志等国内外核心期刊发表专业论文40余篇(4篇SCI收录)，参编论著4部，获北京市科学进步三等奖一项。
多次在全国眼科年会，亚太白内障会议，APAO，新加坡马来西亚眼科年会上做手术表演、专题演讲，具有较好的英文演讲能力。多年来，多次在中央电视台焦点访谈，人民网，北京电视台和各大报纸等媒体为广大听众和观众讲解眼科领域内的科普知识，获得好评。
来源：好大夫在线
责任编辑：刘昕迪
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