传统白内障针拨术后急性爆发性眼内炎1例
摩洛哥MohammedVSouissi医院眼科的Berradi教授等近期报道了一例传统白内障针拨术后急性爆发性眼内炎的病例。患者为76岁老年女性，年2月因单侧眼球凸出伴疼痛就诊于眼科，5天前曾接受传统白内障针拨术。次日，她的眼睛出现红肿，疼痛伴视力下降。右眼视力检查存在光感，眼内压高（45mmHg；正常10–20mmHg），眼球凸出，眼肌麻痹。生物显微镜检查显示眼睑水肿，结膜充血，整个结膜水肿，大量脓性分泌物，绿色的前房积脓，为典型的铜绿假单胞菌感染（图）。CT显示框前和框后蜂窝织炎，凸眼II级，以及在较低的玻璃体位置出现晶体移位。Berradi教授提取玻璃体和房水样本，并给予一剂玻璃体腔抗生素注射（万古霉素1mg/0.1ml和头孢他啶2.25mg/0.1ml）。随即开始全身应用抗生素（静脉注射头孢曲松钠1g，每日两次；氧氟沙星mg，每日两次）及全身性低渗（口服乙酰唑胺mg，每日两次）治疗。48小时后，给予患者第二剂玻璃体腔抗生素注射，并开始甲基泼尼松龙40mg每日两次治疗，共治疗5天以减轻炎症。玻璃体培养显示铜绿假单胞菌。到第7天时，患者的疼痛，眼睑水肿和眼球凸出得到缓解（图），但玻璃体混浊仍持续存在。Berradi教授等实施了平坦部玻璃体切除术和虹膜后夹持型人工晶状体植入术，以补偿晶状体缺失导致的屈光异常。在年5月最后一次随访时，患者右眼的最佳矫正视力为6/60，眼内压已恢复正常（16mmHg）。
白内障针拨术是白内障手术最古老的技术。其早在公元前第17世纪由汉谟拉比的亚述人开始实践，然后由印度外科医生苏胥如塔大约在公元前年发展。它由这种技术的视觉效果很差，但不幸的是，其在世界一些地区仍然流行。其并发症有视网膜脱离，继发性青光眼，眼前房出血，葡萄膜炎，视神经萎缩和眼内炎。
图：传统白内障针拨术后的铜绿假单胞菌感染
右眼显示（A）眼球突出和眼睑水肿；（B）球结膜水肿，脓性分泌物，和绿色前房积脓；（C）右眼开始治疗7天后显示纤维蛋白渗出物持续阻塞视轴。
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