国家卫生健康委员会斜视,弱视诊治指南
导语
斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。
安娜苏眼镜视光中心
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一、何谓弱视?
人类的视力有一段最重要的发育期，一般为出生后至四、五岁之间。在视力发育的过程中，眼睛与视觉中枢需要接受适度的光线与视觉刺激才能发育完整。在视力发育期，光线与视觉讯息进入眼球并在视网膜上聚焦成像的作用如果发生干扰，造成不足够的视觉刺激，就会阻碍视力的发育而导致弱视。所以，弱视是指幼儿时期，眼睛并无器官构造上的病变，虽有度数，但经由配镜矫正也无法达到0.8以上的正常视力，谓之弱视。
二、造成弱视的原因
1.斜视：斜视的病人为了避免斜视引的复视现象而抑制斜视眼，进而导致弱视。
2.高度屈光不正：如高度近视、远视与散光，因光线进入眼球后无法在视网膜上清晰地聚焦成像，造成不足够的视觉刺激因而造成了弱视。
3.两眼不等视：两眼度数相差二百度以上，双眼度数相差大，只用好眼看，另一眼则形成弱视眼。
4.视觉被剥夺所引起的废用：如严重的先天性眼脸下垂、先天性白内障、角膜混浊等，皆因在视力发育期光线无法在视网膜上清晰成像，影响了视力发育而造成弱视。
三、弱视的症状
弱视通常没有明显的症状，除非有一眼歪斜或瞇眼视物时，才会被特别留意，否则只有在例行视力检查时才会被发现。尤其是单眼弱视的病人，常因一眼视力正常，而不易察觉不良视力的弱视眼。
幼儿在足三至四岁时，最好做一次完整的眼睛与视力检查，即使幼儿未足三岁，只要有任何眼睛的症状或怀疑视力不良，亦应及早处理以达到早期发现早期治疗的目的。
四、弱视的治疗
弱视治疗的原则，最重要就是必须在视力发育完成以前。如有屈光不正常的情形，应正确的量出度数并配戴眼镜来做训练;若有先天性白内障则需先手术后再加上密集的训练，斜视的病人，依其斜视的情况须戴眼镜或手术矫正。
什么是斜视？
简单地说，斜视就是两只眼睛不能向同一方向视物。
早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。
为什么会得斜视？
通俗地说，斜视多半是由于
大脑对两个眼睛的控制力偏弱造成，
也有可能是控制眼肌肌肉位置有变异，
或者是某一根肌肉比较肥厚或较弱造成
斜视会有什么危害？
1.人之所以长两只眼睛，是为了形成立体视，没有立体视，到了3D影院就看不了立体电影，以后上大学，很多需要精细工作的专业都没法报考
2.如果是单眼的斜视，会造成一只眼无法得到充分的视觉刺激，斜视的眼睛戴眼镜也看不清东西，造成弱视
3.斜视影响美观，小朋友到了上学的年龄，心里怕被班里的同学嘲笑，时间长了，会造成自卑，影响孩子的性格。
斜视通过训练保守治疗会好吗？
一部分由于调节因素造成的内斜视，可以通过戴镜来治疗，多数的斜视，不建议做功能训练，最后还是要手术，而且会影响手术量的判断。
什么情况下的斜视可以先观察不急于手术？
如果戴镜能缓解（调节性内斜）
间歇性出现，频率不高（间歇性外斜）
突然出现的，有外伤等明确原因的（麻痹性斜视）
单眼的斜视，合并了明显的弱视的（要先弱视治疗，否则术后易复发）
小角度的斜视（程度轻）
斜视角度不稳定的
已经诊断斜视了几岁做手术比较好？
先天性的内斜诊断明确，一般2岁以内手术
间歇性或交替性的外斜一般在在3.5~4岁后手术
由于斜肌麻痹引起的歪头，一般诊断明确即可手术
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