儿童眼外伤的防护与急救
作为父母，我们的最大心愿就是希望孩子健健康康成长，所以对保护孩子的新闻特别留心记录。
前几天，无意间看到一个新闻，说西安的松松在洗澡时，经常盯着浴霸看，当时父母没在意。过了几天，父母发现小家伙不停揉眼睛，接着在逗孩子玩时，将手掌放在孩子的眼前晃动，发现孩子眼珠几乎没什么反应。去医院检查，得出的诊断结论是：孩子的眼睛为黄斑病变性失明，病因是受到了强光的刺激，孩子视力恢复的难度很大。
在这个事例中，导致松松失明的“元凶”是浴霸中的蓝光。“儿童的角膜和结膜表层都比较娇嫩，浴霸中所含的蓝光能穿过角膜和晶状体接触到视网膜，婴儿的晶状体无法过滤蓝光，从而对视力造成无可挽回的伤害。”事实上，生活中可以发出蓝光的光源还有很多，包括闪光灯、阳光，以及荧光灯、LED显示屏等都可能对孩子的视力造成伤害。
儿童是一组特殊的群体，他们好奇心强、喜动、模仿性强，同时他们控制力、自我保护意识差，容易受到外伤的侵害。而眼睛因其结构脆弱，部分暴露于眼眶外，因此在全身各器官外伤中眼外伤发生率最高。
儿童眼外伤的主要特点在于，外伤后儿童往往自觉症状轻微或不能正确表述不适，尤其是单眼眼外伤情况下，即使外伤眼视力完全丧失，儿童仍可用健眼视物，不影响日常活动，也不容易被家长察觉，从而延误了病情的诊断和治疗。
儿童眼外伤轻则引起视力下降，影响双眼视觉的发育，重则致盲，引起眼球萎缩、斜视或摘除眼球，不仅丧失视功能，而且影响外观。因此眼外伤不仅会对儿童造成生理上的创伤，还会造成心理上的严重伤害。所以说，保护好眼睛是父母和小儿的责任，在日常生活中，要预防眼睛受到伤害，需要了解造成眼外伤的因素、护理方法及急救方法。
一、引起小儿眼睛外伤的主要原因
1、眼钝挫伤：钝性外力撞击，如弹弓、子弹、篮球、足球、拳头、土块、砖头、树枝、铁棍、钉针、木块碰伤眼睛，或者跌倒撞到桌椅角上等对眼球造成直接损害。小小的眼球受到撞击时，就像发生一次大地震，眼球内部结构如“房屋倒塌”，纵然眼球没有破裂，也会使其中各种组织受到冲击而出现前层出血、眼底出血、视网膜震荡等。过大的外力还会导致眼球破裂。
2、穿通伤：锐利或高速飞溅物穿破眼球壁引起穿透性损伤，如生产中敲击产生的金属飞屑，小孩玩铁丝、小刀、毛衣针、锥子、树枝等刺伤或划伤眼睛，可致穿通伤。这种损伤使眼球部分破损或全层破裂。全层破裂的，可以有眼内组织物脱出，最常见的是深褐色的虹膜从伤口脱出，或嵌顿于伤口。有的因利器刺入深部，可以并发外伤性白内障、眼内出血等。穿通伤常会并发感染、引起眼内发炎，对视力恢复影响很大。
3、酸、碱烧伤：火碱、石灰、氢氧化钠或硫酸溅入眼内，这些带有刺激性的化学物质与眼球组织发生化学反应，特别是碱性物质，其化学反应可向眼球深部组织渗透，导致严重的视力丧失。
4、鞭炮炸伤：鞭炮爆炸引起眼外伤的伤势与鞭炮的大小、离眼睛的远近以及冲击力的方向密切相关，轻者只有鞭炮内黑色异物粘附在角膜、结膜上，但爆炸的热量可以造成角膜灼伤。
二、小儿眼睛受伤的主要场景如下：
1、车辆行驶中，小儿饮食或玩有锐角玩具，以及儿童前侧有突出的物体，在急刹车或车祸时，损伤眼睛。
2、玩耍，①跑动、追逐，不慎跌伤、撞伤眼睛。②戏闹或打架，造成的眼睛挫伤。③异物不慎进入眼睛，如沙子、木屑、飞虫、金属碎片等。
3、接触碱性物质和酸性物质，如碱、石灰、氢氧化钠、硫酸、氨水、苏打水等溅洒到眼睛，并造成灼伤。
4、眼睛过久注视紫外线、红外线光源，引起角膜炎、结膜炎。观看电焊光引起角结膜灼伤。
5、在上手工课或在家庭使用锐利器械时，不小心刺伤眼睛。
三、建议家长从以下几方面对小儿进行防护：
1、不让孩子玩尖锐的物品，针、剪刀、铁丝、一次性注射器等要严加保管。
2、不要选择冲击力强的玩具枪、仿真枪、弹弓。
3、不要让孩子接触酒精、石灰、水泥等化学物品。
4、让孩子远离烟花、爆竹。
5、受伤后不要搓揉眼睛，不要用污物包眼。
6、孩子观看各类鸟类、禽类及玩弄猫、狗时，不要太靠近，以免被啄伤或抓伤。
7、儿童在打球、追逐等游戏时，要注意自我保护，以免球或手撞伤眼睛，或跌倒在石块及家具上致眼睛挫裂伤。
四、急救措施
1、眼钝挫伤，伤情主要取决于外力的大小，以及伤眼是否有原发眼病，如高度近视的眼睛受到撞击，即使外力并不大，也很容易发生视网膜脱离，且治疗十分棘手。一般来说受到上述损伤，医院眼科就诊，听取医生指导，以利早日痊愈。眼球发生破裂的，则需手术治疗、预防眼内感染等，这对保存视力和保留眼球是必不可少的。
2、穿通伤常会并发感染、引起眼内炎，对视力恢复影响很大。这种外伤，一般出血不多，但可以见到水样物流出，这时不要随便扒开眼皮，不要用力压迫眼部，也不要外压包扎，因为任何外力都会使眼内容物挤出眼球，这样就注定会造成失明。应该保持局部清洁，但不必还纳已脱出的眼内容物，否则会增加感染机会。可用消毒纱布或干净的毛巾遮盖眼部，医院治疗。
3、遇到化学性物品进入眼睛，要分秒必争就地用清水清洗眼睛，自来水、井水均可。冲洗时必须扒开上下眼皮，使冲洗液进入眼皮内深部。这一点十分关键，因为倘若化学物质滞留在深部组织未及时冲洗干净，医院再作进一步处理时，眼睛的损伤已经形成或加重了。
4、这时应立即清除角膜、结膜上的异物，用抗菌素眼药水和眼膏滴眼以防止感染。如果爆炸力大，而且直接冲击眼睛，就会引起眼内损伤：虹膜根部断裂、晶体半脱位、眼内出血等严重的并发症。倘若爆炸力足够大，会把角膜和巩膜接界处或眼球壁的其它薄弱部炸裂，就会发生眼球穿通伤。发生这样的事故时，不要惊慌失措地压迫眼部，同前述眼伤一样，任何外力都可能加重病情。有些地方民间用香灰或植物灰撒在伤口上，这是有害无益的。
最后，作为家长，更应该教育儿童，如活动中伤及眼睛，要及时告诉家长或老师，以便医院诊治，切勿拖延时间，耽误及时救治机会，加重眼睛的伤情或引起化脓感染等并发症。
作者；倪国勇，国医之家内分泌治疗组医师
出诊时间：星期一、三、五全天，六下午至晚间，日上下午
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