犬白内障超声乳化手术术后临床效果观察23
白内障是造成犬单眼或双眼失明的重要眼科疾病。唯一有效的治疗方法是手术摘除病变的晶状体，并植入人工晶体。犬白内障的手术方法随着当代技术的进步，也发生了很大变化。近几年来，随着显微外科技术的进步以及超声乳化术的使用，犬白内障手术的成功率已经得到了明显的提升。
人医白内障手术的历史已有两千多年，而兽医白内障手术兴起于上世纪六十年代。最初的手术方法是晶状体囊内摘除术，这种手术方法的特点是将晶状体与晶状体囊一同摘除，缺点是容易造成视网膜脱落，并且由于手术创口大，容易导致术后的散光以及严重的眼内炎。上世纪八十年代开始，兽医眼科医生们逐渐使用了晶状体囊外摘除术，此方法的缺点是手术创口大，并且对于病例的选取更为苛刻。进入九十年代，超声乳化术逐渐引入兽医眼科临床，特点是手术切口小，对眼内刺激小，术后视力恢复好，但唯一的缺点是由于手术设备的成本问题，导致手术费用较高。
犬白内障超声乳化术治疗的主要目的是恢复动物视力，目前国外报道犬白内障手术成功率为85.6-95.3%。但是目前在国内仍缺少相关的数据，本次研究的目的是统计分析笔者处理的例（例术眼）白内障病例，超声乳化手术后视力恢复情况。
1、材料与方法
1.1病例选取
所有病例均选自年至年，笔者临床处理的实际病例，总共例（例术眼）。详细记录了每只犬的品种、年龄、性别、是否患有糖尿病、白内障成熟度；并且记录术后术眼是否出现相关并发症，例如：角膜溃疡、葡萄膜炎、高眼压、青光眼、视网膜脱落以及失明。
1.2术前评估
术前应对患犬进行详细的眼科及体格检查。主要包括：荧光素染色、眼压、Schirmer泪液检查、裂隙灯检查、视网膜电生理检查以及血常规和血液生化检查。
1.3手术过程及术后管理
进行常规超声乳化术，并根据实际情况，植入人工晶体。对于糖尿病型白内障的病例，术前给予头孢唑林（22mgIV），以降低可能存在的感染风险。所有病例，术后均需佩戴脖圈，患眼每日给予抗生素及类固醇类抗炎药，同时对术眼每日进行荧光素染色、眼压、裂隙灯检查，实时监测动物是否发生角膜溃疡、葡萄膜炎以及高眼压等症状，并详细记录。同时通过恐吓试验及迷宫试验对术眼视力进行检查。
2、结果
所有例（例术眼）白内障病例均进行超声乳化术。例为双眼发病，52例为单眼发病。患犬平均年龄为6.80±4.54岁。40例为糖尿病型白内障，且均为双眼发病。各品种犬白内障发病率见表-1。
在所有个术眼中，初发期白内障21例，未熟期白内障例，成熟期白内障例，过熟期白内障59例见表-2。
所有个术眼，术后全部恢复视力，复明率达%，但在术后个别术眼表现出不同的并发症见表-3。
3、讨论
犬白内障是目前兽医眼科临床上，为数不多的可以通过手术治疗改善视力的疾病。多数属于遗传性，易感品种包括：贵妇犬、可卡犬、比熊犬、哈士奇、雪纳瑞、金毛犬和拉布拉多。其它继发性病因包括：糖尿病、眼部创伤以及眼内炎症。由于个体差异，每只犬白内障的病程也存在差异。如果白内障病程较长，很可能造成眼内严重的炎症反应，导致视网膜功能永久性损伤。一旦视网膜功能完全丧失，也就意味着动物已彻底丧失了复明机会。因此，目前治疗犬白内障的原则是“越早治疗，效果越好”。
犬白内障是目前兽医眼科临床上，为数不多的可以通过手术治疗改善视力的疾病。多数属于遗传性，易感品种包括：贵妇犬、可卡犬、比熊犬、哈士奇、雪纳瑞、金毛犬和拉布拉多。其它继发性病因包括：糖尿病、眼部创伤以及眼内炎症。由于个体差异，每只犬白内障的病程也存在差异。如果白内障病程较长，很可能造成眼内严重的炎症反应，导致视网膜功能永久性损伤。一旦视网膜功能完全丧失，也就意味着动物已彻底丧失了复明机会。因此，目前治疗犬白内障的原则是“越早治疗，效果越好”。
通过本次统计可见，目前对于犬白内障手术治疗技术已相当成熟，手术成功率可达%，但随着病例基数的增加，一些不确定因素出现的可能性也会随之升高，但笔者认为通过更为精细的手术操作技术可最大限度降低白内障并发症出现的可能性。
作者简介
王立：国内首位兽医眼科博士，自年起，长期从事小动物眼科疾病的研究。在国内率先成功地完成了犬白内障的超声乳化结合人工晶体植入术、青光眼手术、角膜移植等各种复杂的显微眼科手术。年在国内率先成功地完成了犬白内障的超声乳化结合人工晶体植入术；年在国内首创犬全层角膜移植术；年在国内首先完成对北京地区只正常犬和角膜溃疡犬眼表细菌菌群调查研究；年在国际上首次对正常犬和角膜溃疡犬泪液中的蛋白酶变化进行了定量研究；年在国内首创犬青光眼阀门植入术；年在国内首创犬青光眼白内障联合手术；医院眼科中心。
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