微课堂回顾呵护眼睛，从小做起儿童常
眼球就像是一架精密的照相机，通过这架相机，孩子捕捉外部世界的信息，和世界建立联系。孩子一天天长大，一双大眼睛清澈明亮，天使一般。可是，如果孩子的眼睛出问题了，孩子很难受，爸爸妈妈也很着急。
那么儿童都有哪些常见的眼病？这些常见的眼病的原因是什么？都有哪些表现？该怎么治疗和预防呢？
接下来我们一起了解儿童常见眼病的知识。
宝宝为何总是泪汪汪在眼科门诊，经常会有可爱的小宝宝来就诊，他们的爸爸妈妈很苦恼，因为宝宝经常眼泪汪汪，有时还会眼红、有粘稠的黄色分泌物。娇嫩的眼皮和面颊因为长时间浸渍在泪水中，变得红红的。
泪水的产生和排出
眼泪是由泪腺分泌的，泪腺位于眼眶的外上方。
泪液由泪腺生成后，分布于眼球表面，起到湿润和保护作用，泪水汇聚于内眼角处，由泪小点和泪小管、泪总管进入泪囊，再流经鼻泪管进入鼻腔。正常状态下，泪液每分钟分泌0.9～2.2微升。
泪道随着胚胎发育逐渐形成，其中鼻泪管形成最晚，有些宝宝出生时，鼻泪管下端仍然有一个黏膜，这个黏膜可以部分或者全部遮盖鼻泪管开口。通常，在宝宝出生后，黏膜可以自行开通。
◆如果黏膜没有开通，就会导致泪液排出不畅。可以单眼或者双眼发病。
◆还有很少一部分宝宝是由于鼻泪管骨性管腔发育不完全、狭窄或鼻腔畸形引起的。
治疗方法
◆1.按摩首先选择泪囊按摩。这是损伤最小，最安全的治疗方法，家长可以自行操作。每天坚持按摩3-4次。按摩时手指压在患侧鼻根部，要有一定力度，应感觉按压在骨壁上，但要避免太用力而伤害宝宝幼嫩的皮肤。每次按摩前要
洗手，不要留长指甲，按摩后滴抗生素滴眼液，促使黏膜破裂，鼻泪管下端开放。
◆2.加压冲洗泪道如果泪囊按摩不见效，可以采用加压泪道冲洗。用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，利用水压的作用把黏膜冲开。
◆3.泪道探通如果上述泪囊按摩和加压泪道冲洗这两个方法都不见效，要考虑泪道探通，用长长的金属泪道探针把黏膜刺开，使泪道通畅。
◆4.手术治疗对于极少数由于鼻泪管骨性狭窄或鼻腔畸形造成泪道堵塞患儿，需考虑手术治疗。
◆如果长时间不治疗，由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌在泪道中聚集和繁殖，继发感染，产生黏液脓性分泌物，会形成新生儿泪囊炎。
◆新生儿泪囊炎可能会出现炎症急性发作并向周围扩散。泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。
◆泪囊长时间扩张会使泪囊壁弹性降低，即使以后泪道通畅了，流眼泪的症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续存在而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。
孩子为何总爱挤眼睛当人们感到眼干涩、眼痒或情绪紧张等的时候，都会反射性地眨眼。眨眼能保护眼睛避免异物、光线等的刺激，同时使泪液均匀分布，保护眼球表面。新生儿每分钟眨眼2次，长大后通常每分钟眨眼15次左右。如果眨眼次数大大超出这个频率就不正常了。
眼科门诊经常会遇到频繁挤眼睛的小朋友，很多小朋友久治不愈，或者反复发作，爸爸妈妈们非常着急。下面导致孩子频繁挤眼睛的常见原因以及对策。
1、先天性眼睑内翻和倒睫
先天性睑内翻多见于婴幼儿。大多是由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全导致。有些婴幼儿比较胖，再加上鼻根部发育欠饱满，也可造成下睑内翻。睫毛倒伏在眼球表面，婴幼儿睫毛细软，可以把眼睑轻轻外翻到正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定。
随着年龄增长，鼻梁发育，先天性睑内翻、倒睫常常可以自行消失，不必急于手术。如果已经5～6岁了，睫毛明显刺激角膜，可以考虑手术矫正。
2.过敏性结膜炎
除了挤眼睛，孩子会感到明显的眼睛发痒，眼睛内有粘粘的丝状白色分泌物，有的孩子会同时伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的表现。可能是因为孩子对花粉、粉尘、螨虫等过敏。此时，滴用抗生素眼药水效果较差，需要眼科医生开具抗过敏的滴眼液，同时可以配合眼部冷敷。
3.眼部感染
有些孩子不爱洗手，经常用脏手揉眼，出现麦粒肿、细菌性或病毒性结膜炎、角膜炎等。孩子眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪、频繁挤眼。这些情况下需要在医生的指导下，使用抗生素或抗病毒眼药水。
4、干眼症
随着手机、ipad、电脑、游戏机等的使用越来越频繁，小朋友干眼的发生率不断上升。电子屏幕图像刺激、画面闪烁、快速转换，不仅导致儿童神经过度兴奋，也导致孩子眼干。爸爸妈妈应该陪伴孩子多做户外运动、减少对电子产品的依赖，同时在医生指导下选用合适的人工泪液缓解眼干。
5、屈光不正
屈光不正，包括远视、近视、散光，如果不矫正，会造成眼睛疲劳，引起反射性挤眼睛，通过挤眼睛调整眼球曲率，使泪液均匀分布眼球表面，使视觉清晰。这种情况下，应该首先矫正屈光不正，避免长时间用眼。
6、习惯性眨眼
有些孩子因为曾经有以上某一种原因导致频繁挤眼睛的病史，通过治疗，在病因消失之后，仍然保留着频繁挤眼的习惯。还有的孩子喜欢模仿周围其他人频繁挤眼睛。爸爸妈妈们应该耐心地陪伴孩子、帮助孩子自我控制。
7、与心理精神因素有关
这种情况与刺激、压力、心情等有关，换个环境或者帮助孩子减轻压力、缓解紧张情绪等，孩子就不再频繁挤眼睛了。
如果孩子长时间频繁挤眼睛，同时伴有面部抽动、耸肩、皱鼻、歪嘴、发怪声音，甚至说脏话，行为异常等，这种情况叫做儿童抽动秽语综合征，这个疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科、心理科就诊，配合医生治疗，家长千万不要训斥责怪孩子。
可见，导致孩子频繁挤眼睛的原因比较多，治疗也不同。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早到眼科就诊，全面检查视力、屈光状态、眼睑、结膜、角膜、眼底、眼压，以免延误治疗。没有眼科问题的，要及时转神经科和儿科进行及时治疗。
眼睑肿块为何总是长不停孩子眼睑肿块常见的有两种：一种是麦粒肿，一种是霰粒肿。
一、麦粒肿
麦粒肿还有一个很专业的名称，叫“睑腺炎”。
麦粒肿是眼睑腺体的急性炎症。
在眼皮内有许多腺体，某一个腺体发生急性化脓性炎症，形成眼睑肿块。
得了麦粒肿，眼皮会痛、红、肿，流泪，异物感，眼皮沉重感等，在眼皮上会摸到一个硬结。
二、霰粒肿
霰粒肿是睑板腺的慢性炎症，它也有一个很专业的名称，叫“睑板腺囊肿”。
在眼皮内有许多睑板腺，睑板腺的开口位于眼皮的边缘。睑板腺能够分泌脂质。如果某个或某几个睑板腺腺体开口阻塞，油脂潴zhu留于腺体内，引起睑板腺慢性炎症，形成眼睑肿块。
和麦粒肿不同，霰粒肿通常是无意中摸到的，是位于眼睑局部的肿块，边界清晰，和表面的皮肤没有粘连；没有疼痛；大小不一；可以出现在单个眼睑，也可以同时出现在上下眼睑；可以是单个肿块，可以新旧肿块交替出现，也可以同时出现多个肿块。
霰粒肿一般不需要做特殊的实验室或影像学检查，通常医生会根据眼部症状和体征做出诊断和治疗方案。经常反复发生霰粒肿，应检查睑板腺形态、评估睑板腺的功能等。
下篇回顾：《儿童视力篇》
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