病例高压氧治疗白内障青光眼术后1例
导语
患者男，58岁，农民，因左眼视力下降、胀痛半年，疼痛加重伴分泌物增多5天，入院。
（一）病例介绍
患者男，58岁，农民，因左眼视力下降、胀痛半年，疼痛加重伴分泌物增多5天。半年前被诊断为“左绝对期青光眼”，当时左眼虹膜新生血管形成，左眼眼压61.75mmHg。
入院检查：右眼视力1.0，眼前节及眼底检查未见异常，眼压正常。左眼无光感，结膜混合充血，结膜囊内较多白色粘稠分泌物，颞侧角膜可见圆形灰白色浸润灶，只剩余鼻侧新月形的最宽处约4mm的角膜未被波及，颞侧及上方角膜缘部结膜下可见脓性混浊，浸润灶之边缘整齐，表面较多灰白色坏死物附着，不易清除，深部侵入基质层，周围无卫星灶，角膜后弹力层皱褶明显，角膜后壁可见大量污秽的沉积物，前房深度正常，前房内约4mm高的积脓，瞳孔缩小，晶状体及眼底视不清，眼压T+2。
全身检查无异常体征。入院时血常规：WBC8.59×/L，其中单核细胞7.5％，RBC4．00×/L，人院当天及第二天分泌物涂片均检查到G+杆菌，分泌物细菌培养结果为单核细胞增生李斯特菌，对环丙沙星、左氧氟沙星、替考拉宁、万古霉索、呋喃坦因、氯霉素敏感；对青霉素及庆大霉素中度敏感。
入院诊断：1．左细菌性角膜炎，2．左绝对期青光眼。
治疗过程：入院后给予青霉素联合环丙沙星常规剂量静脉给药2次/日，妥布霉素结膜下注射及冲洗结膜囊2次/日，左氧氟沙星滴眼液滴眼4次/日，及降眼压、散瞳等对症处理，患者病情迅速好转，细菌及真菌培养结果转为阴性。入院一周后病灶修复，前房炎症消失。眼球超声波检查未见异常。入院二周行睫状体冷冻手术，疾病治愈出院。
（二）讨论
单核细胞增生李斯特菌是一种短小的G+无芽孢杆菌，是一种人畜共患病的致病菌，该菌在土壤中广泛存在，各种动物及健康人群被认为是该菌的携带者，家庭环境和多种食品均可被污染。文献报道该菌对四环素、氨苄青霉素、新霉素、庆大霉素敏感，对磺胺、多粘菌素等均不敏感。李斯特菌可引起人类脑膜炎、败血症或无败血症性单核细胞增多症，一般多呈散发性，各年龄组均可发病，身体状况不佳、免疫机能低下及新生儿、孕妇和老年人的患病率较高[1]。本例系老年农民，卫生观念较薄弱，而且有绝对期青光眼的基础性疾病，所以导致本病的发生，由于治疗及时，获得较好的结局。
参考文献：[1]刘秀峰，陈平，吴护华．单核细胞增多性李斯特菌病研究近况[J]．实用预防医学，，1：79．
病例已发表于眼科年第13卷第5期
作者：解放军医院眼科胡莲娜，仇长宇，麻南等
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