为您推荐标准化白内障手术指标观察方案
转自“丁香园”
白内障是是全球可逆性致盲的最主要原因，其唯一有效的治疗措施是手术，常见的有超声乳化、囊外摘除缝线法、囊外摘除无缝线法、囊内摘除术四种。
不考虑几种手术方式的有效性，各国间白内障手术率也不尽相同。发达国家中白内障越早期的手术率越高，而在发展中国家，90%的失明是由于未治疗的白内障所致。尽管如此，白内障手术已成为许多国家最常见的外科手术，手术率在发展中国家也在持续上升。因此，对白内障术后结果的系统评价显得尤为重要。
瑞士首先建立白内障登记系统后，出现大量登记系统全面收集白内障手术后患者的各项疗效评价指标，如马来西亚全国眼病数据库等。但为了比较各国之间的差异，从而相互学习、共同改进，建立一个统一的，标准化指标观察方案很有必要。
来自国际健康测评协会（ICHOM）的Mahmud教授等，成立专家工作小组，制定出可供全球各国间进行比较的白内障手术最基本的标准化指标观察方案，将结果于年8月20日发布在JAMAOphthalmology。
方案规定分别记录术前、术中、术后的相关指标，术前包括患者眼病史，既往史，视力和视觉功能。术中包括囊膜相关的问题，晶体核碎片脱落至玻璃体等其他并发症。术后包括视力，屈光参差，视觉功能，及其他手术早期或晚期的并发症，并建议术后随访至少3个月。具体方案如下表1。
表1实施方案
指标
备注
术前
人口学统计
年龄
性别
初始视觉状态
视力
裸眼视力及最佳矫正视力，根据各地习惯记录（Snellen、LogMAR等）
目标屈光度
等效球镜
患者自觉的视功能
Catquest-9SF问卷调查
眼部其他疾病
青光眼
黄斑变性
糖尿病眼部病变
糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿
弱视
其他
其他可能影响结果的疾病
既往眼部手术史
白内障手术史（另一只眼）
角膜屈光手术
玻璃体切除术
其他
其他可能影响结果的眼部手术史
术中
手术方式
手术开始前确定手术方式
技术相关因素
棕色或乳白色致密混浊的晶状体
角膜混浊
剥脱综合征
瞳孔症状
瞳孔缩小，虹膜松弛综合征
并发症
囊袋相关并发症
手术使眼前节和玻璃体之间相通，包括囊袋破裂和/或晶状体悬韧带断裂
晶状体核或晶状体碎片落入玻璃体
任何一块可见的进入玻璃体的晶状体碎片，无论是否取出
其他
任何可延长手术或改变手术方式的并发症都可能影响结果
术后
视力结果
视力
术眼和非术眼分开评估
屈光参差
术眼
患者自觉视功能
Catquest-9SF问卷调查
并发症
再次手术
任何因术中或术后并发症造成的3月内再次手术
眼内炎
持续性角膜水肿
其他
任何术后3月内发生的需进行治疗的并发症
另外，悬韧带的完整性对白内障手术也很重要。晶状体震颤是手术中的一大挑战，且不完整的悬韧带可导致晚期晶状体脱位等长远的问题。今后的方案中需将此风险作为独立的危险因素纳入讨论，而不是包括在「剥脱综合征」中。
综上，在现有的国际登记系统基础之上，囊括了更大规模，将重点从数据收集转为对患者意义更重大的手术结果上，并调整相关指标，从而建立了目前的方案。作为一个手术结果汇总的系统，希望能借此对比对患者最有意义的相关指标，推荐所有白内障手术医生参考使用。
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