复杂白内障手术的术后管理
治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/编者按：白内障是全球致盲的主要原因之一，且白内障手术是全球最常见的手术之一。复杂白内障手术包括玻璃体切除术后白内障、高度近视合并白内障、先天性白内障和眼外伤合并白内障等。这些手术往往难度大，风险大，并发症发生率高。APACRS会议上，来自新加坡国家眼科中心的临床副教授LEEShuYen带来有关复杂白内障手术术后管理的专题讲座。
后囊破裂是否能获得较好的最佳矫正视力？
白内障手术最严重的并发症包括后囊破裂、晶状体碎片残留和人工晶状体（IOL）脱位等。LEEShuYen教授带来新加坡国家眼科中心关于白内障手术中后囊破裂与术后最佳矫正视力的关系的研究。年，该中心的一个团队1回顾了-年个超声乳化术中发生的后囊破裂的病例，后囊破裂的发生率是1.83%（眼），其中93.8%的患者术后3个月时最佳矫正视力达到6/12甚至更好，相比未发生后囊破裂的眼，该视力明显更差；在术中各步骤发生后囊破裂的眼中，眼（1.4%）有玻璃体脱出；但是，无论后囊破裂发生在手术的哪个步骤，都不会影响手术结果（见表1）；影响最终的视力的主要因素是年龄（65岁）、晶状体核掉入玻璃体腔和其他并发症（如青光眼等）。
表1.白内障手术中发生后囊破裂：各手术步骤和视力的关系
后来，一项研究回顾了-年例接受白内障手术的病例，后囊破裂的发生率是1.26%（眼）；晶状体核掉入玻璃体腔的发生率是0.19%（眼），其中90.7%（97眼）伴玻璃体脱出，79.8%伴有玻璃体脱出的患者接受了眼平坦部玻璃体切除术（TPPV）。研究发现，66.3%和73.6%患者的最佳矫正视力分别在术后1个月和术后3个月时达到6/12或更好（见图1）；相比术前视力，83.7%患者术后一个月的最佳矫正视力更好；视力的显著改善与晶状体核碎片的大小、晶状体核的处理方法无关；晶状体核掉入玻璃体腔病例的所有并发症发生率为17.8%（19眼）。
图1
复杂白内障手术术后短期、中至长期的管理
短期内的管理：LEEShuYen教授建议，复杂的白内障手术后，应密切
