儿童葡萄膜炎的特殊并发症和预后
北京湿疹专治医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210116/8596237.html儿童和成人葡萄膜炎的疾病谱和临床表现有很多不同之处，病因和鉴别诊断也存在很多差异。这种差异使得大部分儿童葡萄膜炎的并发症更多、预后视力更差！另外，儿童作为一个特殊的群体，延误诊断和治疗是大概率事件。儿童葡萄膜炎治疗的时间比成年人更长，在这个漫长的过程中，充满心痛、焦虑和挑战，对家长和医生都是极大的考验。儿童葡萄膜炎有很多特殊的并发症，比如：屈光间质混浊导致的弱视。葡萄膜炎一种常见的体征是屈光间质混浊，包括：角膜带状变性、并发性白内障、玻璃体混浊等。这些混浊会阻碍光线进入眼内，导致黄斑的发育障碍，引起儿童弱视，这是10岁以下儿童葡萄膜炎一个特有的问题。还有报道显示，儿童的失明和视力障碍对患者寿命的影响也比成人更大，因为儿童葡萄膜炎通常是慢性的、复发的、难以控制的，长期的治疗对身体和心理都会带来很大的伤害。在北美和欧洲，儿童葡萄膜炎的年发病率估计为4.3～6.9/10万，儿童占所有葡萄膜炎患者的比例接近10%。虽然儿童葡萄膜炎发病率并不是特别高，但视力丧失的比率却比成人高。大多数系列报道女孩发病稍高于男性，前葡萄膜炎在儿童患者中最常见，约占70%。青少年特发性关节炎（Juvenileidiopathicarthritis，JIA）相关的葡萄膜炎占儿童所有葡萄膜炎类型的47%，其特点是隐匿性发作和慢性病程。儿童中间葡萄膜炎约占所有其他类型眼部炎症的12～28%。儿童全葡萄膜炎占13.7～21%，后葡萄膜炎占6.3～23.7%。儿童葡萄膜炎的病因存在很大的地域差异，在西方发达国家，弓形虫病仅占所有病例的2～10%，而中东和印度儿童弓形虫病的患病率要高得多。印度感染性葡萄膜炎在儿童中比成人更常见，最常见的病例是儿童寄生虫性前葡萄膜炎（29.6%），其次是眼内炎（8%）、钩端螺旋体病（5.5%）和弓形体病（4.7%）。但近几十年来，儿童葡萄膜炎的模式和解剖分类发生了显著变化，全葡萄膜炎发病明显增加。尽管评估葡萄膜炎患者的诊断技术日益成熟，但仍有很大一部分儿童患者（高达60%）属于特发性葡萄膜炎，即：找不到病因的葡萄膜炎！延误诊断和治疗是儿童葡萄膜炎最重要的问题，诊断的平均年龄为8～10岁，高达87%的葡萄膜炎儿童诊断时，已经发展为慢性或复发性疾病。因为专业的葡萄膜炎医生及其缺乏，这种涉及到儿童的罕见疑难病，常常使得家长不得不带着孩子四处奔波求医！参考文献：DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale
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