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眼科百场公开课第二十八讲邓应平教授

1.问:有并发白内障的吗?

邓教授:除了之前一例甲基纤维素中毒的引起晶体前端混浊,目前还未发现ICL引起白内障的发生,其发生的机率为1%左右。随着年龄的增长,这种比率是存在的,与个体差异、拱高太低可能有一定的关系。

2.问:怎么精确地测白对白呢,曾经发生ICL过大,引起高眼压的病例;带孔的ICL,您建议还需要在术前打虹膜周切吗?不打孔总有些不放心,怕眼压高。

邓教授:目前做V4c基本没有打孔,出现眼压升高的机率几乎是不存在的,但ICL如拱高太高的话,房角出现关闭或急性关闭,是有可能发生的。如何精确测量白对白,这是ICL目前面临最大的难题。相对较准确测量白对白的是Orbscan,角膜地形图、卡尺、UBM及前节OCT也可以大概估计白对白距离,然后通过白对白来推算ICL的大小。判断ICL的大小一定要注意不能单纯考虑白对白的直径,同时要考虑病人前房的深度。若前房深度较深,尺寸偏大一点没关系;若前房深度较浅,尺寸要略小。相关文献建议术前用卡尺测白对白的距离,相对会准确一些。不能完全避免ICL的大小的偏差,术前应注重与病人做好良好沟通。

3.问:您讲的不用甲基纤维素、V4c晶体厂家不是必须要求用甲基粘彈剂吗?你们现在用什么粘弹剂?

邓教授:最早做V4c晶体的时候是厂家提供甲基纤维素,后来发现甲基纤维素的毒性后不再使用。目前使用爱维粘弹剂,属于凝聚型,粘弹力较强。

4.问:LASEK术后和ICL植入术后哪个视觉质量更好?和佩戴RGP相比他们的优势是什么?

邓教授:根据目前的研究,在同等度数情况时,ICL的植入质量好于角膜的屈光手术。这两个手术与佩戴RGP相比类似,目前没有做对比的相关研究。

5.问:您术后眼压监测的时间点有哪些,能具体谈谈眼压高的处理吗?

邓教授:术后在2个小时内开始测眼压,若眼压在30以内,应服用尼目克司,若超过30,建议输甘露醇。然后每隔1个小时再测一次眼压,若在术后4-5小时眼压没有升高即可。早期做V4时,对于眼压会做一些有创的处理如放房水,现在V4c用药物就可以解决,黏弹剂会逐渐吸收。

6.问:V4c中央孔会引起眩光吗?病人几乎都主诉眩光。

邓教授:不管是做眼内屈光手术还是角膜屈光手术,因为他的视区是有一定的限制,不可能将所有视野都矫正,所以眩光几乎是所有屈光手术后病人的主诉,不同的人炫光程度有所差异。中央孔不会引起明显的炫光,不会影响视觉质量。若病人主诉眩光,需要与病人解释这是正常现象,不要太过







































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