健康协和谢华桃白内障影响生活质量了就
今天的《健康快车道》健康贴士，我医院眼科博士谢华桃来为大家介绍健康知识。
谢华桃博士在湖北生活广播直播间
健康问答：
1.当确诊了患有白内障，什么时候手术最佳？
在二十年前由于白内障手术还缺乏先进的手术显微镜以及精良的手术器械，大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术而且手术过程不是那么精细，手术并发症较多。如果白内障不成熟，一是无法看清全部混浊的晶体皮质并加以清除；二是如果出现手术并发症，患者视力甚至不如术前，因此要求患者在白内障成熟以后才能做。随着手术显微镜及显微手术器械的发展，眼科医生已经可以精确的吸除所有混浊的晶体皮质，所以手术技术上再也不需要等待白内障成熟才做。而随着生活水平的提高，人们也越来越重视生活质量，等待白内障成熟，会造成极大的生活质量下降，比如驾车、夜间行走等。
2.在白内障早期、不影响生活时，需要先用什么药物治疗吗？
遗憾的是目前没有任何一种口服药或眼药水能有效治疗白内障，手术是唯一有效的治疗手段。既然不影响生活，而且药物没有确切的效果，目前市面上大部分白内障的眼液都含有防腐剂，长期使用对眼角膜不好，所以不建议用任何白内障药物。
3.什么时候手术，跟视力下降的程度有没有关系？
医院视力表检查的视力只是代表了我们视觉功能的一部分，一个完美的视觉还包括良好的色觉，对比敏感度。有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”，可以在0.6-0.8，但是却总感觉模糊，有夜间视力差。其实这些都是对比敏感度下降的表现。对于一些精细视力要求高的人群，例如画家、医生、科研工作者等，即使“视力”好，也可以手术。还有很多人有驾驶需求，夜间视力差会严重影响安全。所以应该根据视力，患者日常生活的影响以及患者对视觉质量的满意度而定。
4.白内障合并有眼底病变或青光眼，能手术吗？
白内障会严重影响眼底病变的观察和治疗，当合并眼底病变的时候，首先应该行白内障手术，一是提高患者视力；二是方便眼底检查与治疗。
青光眼是因为房水排出受阻，眼内压力升高，它和白内障相互影响。白内障初发的时候，晶状体会膨胀，会导致眼内前房空间缩小，影响眼内房水的排出，进而在部分患者中引起青光眼。如果检查发现初发期白内障引起周边前房变浅，有发生青光眼的可能，建议行手术治疗。一些青光眼也会导致白内障的发生或进展加速，这时可以行白内障或者青光眼白内障联合手术。
5.白内障患者如果伴有高血压病、糖尿病等全身性疾病，手术前要注意些什么？
高血压、糖尿病患者，应按时、按量服用降血压、降血糖药物，保持血压术前/90mmHg以内、血糖稳定在8mmol/L以内，以防术中、术后出血、感染。
6.能简单描述下白内障手术的过程吗？
我们把晶状体想象成一颗去壳，但是保留里面的软膜的鸡蛋。软膜相当于晶体外面的囊膜，蛋清相当于晶体的皮质，蛋黄相当于晶体的核。
首先，把角膜周边切个小口，手术器械因此进入眼内操作。
第二，撕除晶体前表面的膜，即前部分鸡蛋的软膜。
第三，在超声乳化的作用下，将晶体囊膜内的浑浊的皮质、核粉碎，吸除。就好比吸除鸡蛋软膜内的蛋清、蛋黄，保留外面的软膜。
第四，植入一枚完全透明的人工晶状体到囊袋内。
第五，水封闭角膜切口，一般不需缝合。
7.白内障手术需要住院吗？
目前，医院都会住院治疗，一方面是方便患者病情观察，另一方面是报销政策的因素。医院，一般住院三天左右。
8.人工晶体有哪几类，单焦点跟多焦点有什么区别？患者如何根据自身需求来选择？
人工晶体分类总体可分为硬性晶体（不可折叠）与软性可折叠人工晶体。软性人工晶体里面可分为单焦点与多焦点人工晶体。目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体，这种人工晶体只有一个焦点，植入了这种人工晶体的眼睛只能看清楚一个距离的物体。因此，手术后仍需要配戴花镜才能满足看近的需求。近几年发展起来的可调节人工晶体，主要基于两种原理：位移调节和多焦成像，相应的人工晶体也称为可调节人工晶体和多焦点人工晶体。这类人工晶体的作用是，改善白内障术后的全程视力，对眼镜的依赖较少。
人工晶体价格从百元到万元均有，满足了不同层次的需求。但是选择人工晶体并非简单的看价格，要根据自己眼睛的情况，经济状况和日常生活需求而定。硬晶体价格便宜，能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求，缺点是切口大，恢复时间长，在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体，可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。普通折叠晶体因为切口小，手术恢复快。多焦点/可调节人工晶体等随着人们对高品质生活质量的追求，用量也在逐渐增加。
9.植入的人工晶体能用多久？
一般用一辈子。极其罕见的情况下出现人工晶体混浊，我从医十年来只见过一例。
10.什么叫后发性白内障？通常什么情况下容易发生？
前面讲过，白内障手术过程保留了最外面的囊膜，随着时间的推移，这层囊膜因为细胞增生也可能发生混浊，这就叫后发性白内障。患者越年轻，囊膜细胞增生能力越强，所以越容易发生，儿童先天性白内障术后发生率为%。发生了也不可怕，一般在门诊可以用激光将后囊膜切开，无需住院手术。
11.曾做过白内障手术但效果不佳者，可以再次吗？
要根据效果不佳的原因来分析，如果是眼部其它部分病变，需要治疗其它部位的病变，比如角膜病，黄斑病变等，如果是人工晶体不合适，可以再次手术换人工晶体。
12.白内障，有预防措施吗？
流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟均与白内障形成有关，所以预防措施应从以下方面着手，减少紫外线照射，控制糖尿病、高血压或其他心血管疾病，戒烟酒。
主持人蔡璐和谢华桃博士
下面我们来听听谢博士的健康提醒吧：更多健康资讯请每天13点和21点（重播）收听FM96.6湖北生活广播《健康快车道》
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