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肾病患者不想使用激素,该怎么办

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肾病的种类有很多,每一种肾病的轻重程度也都不一样,治疗方法与使用的药物也很多。其中糖皮质激素(简称“激素”)或以糖皮质激素为主的治疗方案在肾病治疗中的作用最大,需要用到激素这一药物的肾病也很多,疗效也很好。然而,由于众所周知的原因,激素的副作用往往让很多肾友“谈之色变”:儿童患者的家长担心它影响发育、年轻患者担心它影响美观、中老年患者担心它引起骨质疏松,更多患者还担心它引发的股骨头坏死而致残,其它还有许多副作用。面对如此多激素的副作用,咱们肾病患者往往不知所措,用了担心其副作用,不用又怕肾病好不了。有不少肾病朋友根本就不想使用激素,到底应该怎么办?今天笔者就来和肾病朋友来谈谈这一问题,希望大家尽快走出困境。不想使用激素的肾病患者,一般来说见于如下这三种情况。1.完全不需要用激素的肾病,该如何治疗?并非所有肾病都需要使用激素治疗,需要用到激素的肾病只占其中的少数,更多肾病根本就不需要用激素,也不应该使用激素。有些肾病用了激素之后,不仅没有益处,反而有更多坏处。比如链球菌感染后急性肾小球肾炎、高血压性肾病、多囊肾病、仅有少量蛋白尿的慢性肾炎综合征(包括IgA肾病)及慢性肾脏病4-5期等等,它们的治疗原则以降压、降脂及减少并发症,以及治疗合并症为主。2.可以使用激素,但并非首选的肾病,该如何治疗?糖皮质激素治疗肾病主要用的是它的抗炎及免疫抑制机理,由于有的肾病并不存在明显的免疫性炎症,就算肾病患者的尿蛋白较高,如24小时尿蛋白定量达到或超过mg(1.0克),更多的是见于中等量蛋白尿的肾病,如系膜增生性肾炎、部分IgA肾病及慢性肾炎综合征等,也包括尿蛋白不太高(非肾病综合征表现)的膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化等,这些肾病都会想到选择激素来降蛋白,但并非“非激素不可”,除了激素之外,还可以有其它药物或治疗方案。可以选择“单用免疫抑制剂+沙坦/普利类药物”,也可以选择“两种免疫抑制剂联合”使用。可供选择的具体治疗方案有:雷公藤多苷片+缬沙坦、他克莫司+培杂普利、雷公藤多苷片+吗替麦考酚酯及来氟米特+吗替麦考酚酯等等,同样也可以取得很好的治疗效果。3.必须使用激素,但有绝对禁忌及坚决拒绝使用的肾病,该如何治疗?我们生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程,而治疗情况下所使用的糖皮质激素为越生理剂量,它具有抗过敏、抗休克、抗炎、免疫抑制及降低血管通透性等药理作用。激素是急性过敏性间质性肾炎、肾病综合征(包括膜性肾病、微小病变及局灶节段性肾小球硬化等)、IgA肾病及狼疮性肾炎等疾病治疗的首选药物之一,它有其它药物无法替代的作用与效果。但是,总有一些特殊的肾病患者,由于各种原因而无法或不能使用激素的。最常见的见于有激素使用的禁忌征,如股骨头坏死、严重心脑血管疾病及精神性疾病等;还有就是少数坚决拒绝使用激素的肾病患者。遇到这些情况,可以采取这两种办法:一是短期使用激素,之后快速撤减及停用,同时加用其它药物。这主要见于那些不愿使用激素的爱美人士,担心使用激素后会影响美观,而短期使用激素一般不会引起满月脸与水牛背等明显的副作用,同时又能控制病情。尤其对于急性过敏性间质性肾炎,甚至可合并严重的急性肾衰竭而危及生命,如果不能早使用激素,往往可导致无法收拾的严重后果。二是使用不依赖于激素且可单独起效的免疫抑制剂或两种免疫抑制剂联合使用。这主要见于那些有激素使用禁忌征的肾病患者,比如雷公藤多苷片、他克莫司、环孢素、羟氯喹、雷公藤多苷片+吗替麦考酚酯、来氟米特+吗替麦考酚酯等等,同时配合利尿、降压、抗凝及对症支持治疗等。朋友们,明白了吗?猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,此药才是难治性肾病的“天敌”,降蛋白还得靠它!2,肾病患者尿蛋白还有加号,治疗可不加用激素,而是...3,治肾病降蛋白要想疗效好,肾友还需纠正这3大错误!4,治肾病降蛋白见效快之"奇药":非激素,使用广,价格廉,副作用小,但是…5,该肾病总在进展,害怕吗?方案"来氟米特+小剂量激素"安全有效!点击“阅读原文”,了解更多精彩内容!                

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