滤过泡相关性眼内炎
医院眼科查房
题目:滤过泡相关性眼内炎
病例介绍者:秦佳音
病例提供者:马列
亚专业:眼底病
关键词:眼内炎分类、玻璃体腔注药术、玻璃体切割术、滤过泡漏、全身抗生素治疗
简介:37岁女性左眼突发视力下降伴眼痛1天
既往史:14年前因青光眼行双眼小梁切除术,近2年眼压控制不佳,用药:派立明、阿法根,高度近视-10.00D,2周前因胆囊解释行胆囊摘除术。
家族史:父亲青光眼晚期,近乎失明
查体:
右眼光感,32.8mmHg,上方滤过泡局限隆起,壁薄,角膜清,前房不浅,虹膜周切孔可见,瞳孔中大固定,晶状体透明,视盘色苍白,C/D=1.0,间萎缩弧及变性区,高度近视眼底改变。
左眼HM/20cm,27.5mmHg,滤过泡隆起局限,壁薄,角膜水肿,团块状KP(+),前房深,Tyn(+),絮状渗出,积脓约1mm,瞳孔直径3mm,对光反应可,晶状体轻混,表面絮状渗出,眼底窥不清。
B超:右眼玻璃体散在点片状低回声,后运动(+),视网膜在位;左眼玻璃体大面积不规则低回声光团,后运动(+),视网膜在位
血常规:白细胞↑中性粒细胞绝对值↑
诊断:左眼眼内炎、左眼滤过泡漏?、双眼抗青光眼术后眼压失控
讨论:眼内炎的原因:滤过泡漏?or胆囊手术?
眼内炎手术时机?
再次玻璃体腔注药的指征?
是否使用全身抗生素?
是否晶体摘除?
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